Схуднення
Гормональна терапія плюс тирзепатид: на 35% більше втрати ваги після менопаузи — з одним важливим застереженням
Якщо ви одночасно проходите через менопаузу й працюєте над вагою, це вас зацікавить. Аналіз 2026 року припускає, що додавання гормональної терапії до тирзепатиду — препарату GLP-1/GIP, що стоїть за Mounjaro та Zepbound — може відчутно посилити втрату ваги після менопаузи. Сигнал справді цікавий, тож розберімо, що саме показало дослідження, і ту частину, яка важить не менше за заголовок.
Дослідження, опубліковане в The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women's Health на початку 2026 року, спостерігало за жінками в постменопаузі з надмірною вагою чи ожирінням, які приймали тирзепатид. Воно порівняло тих, хто додатково використовував менопаузальну гормональну терапію (ГТ), із тими, хто був лише на тирзепатиді. За 12 місяців група з гормональною терапією втратила приблизно на 35% більше ваги — загальне зниження маси тіла –19,2% проти –14,0% (p=0,0023). Інакше кажучи, 45% тих, хто був на гормональній терапії, втратили щонайменше п'яту частину маси тіла, порівняно з 18% в іншій групі. Кардіометаболічні показники також покращилися більше в комбінованій групі.
Чому естроген може мати значення? Провідне пояснення — естроген впливає на те, де тіло зберігає жир і як воно обробляє інсулін та сигнали апетиту. Коли він знижується в менопаузі, вага зміщується до живота, а метаболізм стає менш поблажливим — тож повернення рівня естрогену може просто відновити частину метаболічних умов, за яких препарат для схуднення працює краще. Це правдоподібний механізм, а не доведений, і це дослідження не було створене, щоб довести причину й наслідок.
Саме це застереження я б підкреслила. Це ретроспективне когортне дослідження — воно переглядало записи жінок, які вже приймали ці препарати, а не розподіляло їх випадковим чином. Жінки, які обирають гормональну терапію, можуть відрізнятися й у інший спосіб, що теж допомагає з вагою (наприклад, вони можуть уважніше ставитися до свого здоров'я), і спостережний дизайн не може цього повністю виключити. Воно показує сильний зв'язок, а не доказ. Власний ефект тирзепатиду для схуднення добре встановлений рандомізованими дослідженнями — близько 20% маси тіла проти приблизно 3% на плацебо — але конкретний внесок гормональної терапії ще потребує підтвердження належним рандомізованим дослідженням.
І частина, яка не потрапляє в заголовок: швидка втрата ваги в середньому віці має ціну для складу тіла. Помітна частка ваги, втраченої на будь-якому препараті GLP-1, може припадати на м'язи, а не лише на жир, а менопауза й так є вразливим часом для щільності кісток через падіння естрогену. Швидко худнути, коли ваші кістки й м'язи вже під тиском, — це поєднання, на яке дедалі частіше звертають увагу лікарі. Це не означає «не робіть цього» — це означає закласти захисні звички з першого дня: достатньо білка (приблизно 1,2–1,6 г на кг маси тіла на день), силові тренування кілька разів на тиждень і достатньо вітаміну D та кальцію. Нічого з цього не є необов'язковим, якщо ви хочете зберегти м'язи й кістки, на які покладатиметеся десятиліттями.
Що каже наука
У ретроспективному когортному дослідженні жінок у постменопаузі з надмірною вагою чи ожирінням ті, хто використовував менопаузальну гормональну терапію разом із тирзепатидом, втратили на 35% більше загальної маси тіла за 12 місяців, ніж ті, хто був лише на тирзепатиді (–19,2% проти –14,0%; p=0,0023). 45% тих, хто був на гормональній терапії, досягли щонайменше 20% втрати маси тіла проти 18% у контрольній групі, з більшим покращенням кардіометаболічних показників. Оскільки дизайн спостережний, він демонструє зв'язок, а не причинність.
The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women's Health · Ретроспективне когортне дослідження, 2026 ↗Препарати на основі GLP-1 дають швидку втрату ваги, частина якої може припадати на м'язову масу, а менопауза самостійно прискорює втрату щільності кісток через зниження естрогену. Тому лікарі рекомендують поєднувати ці препарати з достатньою кількістю білка (приблизно 1,2–1,6 г/кг/день), регулярними силовими тренуваннями та достатнім вітаміном D і кальцієм, щоб захистити м'язи й кістки під час лікування.
Клінічні рекомендації щодо застосування GLP-1, менопаузи та складу тіла, 2026 ↗Часті запитання
Чи означає це, що мені варто попросити гормональну терапію, щоб більше схуднути?
Не на підставі лише цього дослідження. Воно виявило сильний зв'язок, але є спостережним — воно не може довести, що гормональна терапія спричинила додаткову втрату ваги, і це не було рандомізоване дослідження. Гормональна терапія — це рішення, яке має спиратися на ваші симптоми менопаузи, час відносно менопаузи та особистий профіль ризику, обговорене з лікарем. Краща втрата ваги на препараті GLP-1, якщо вона підтвердиться, була б приємним бонусом, а не приводом починати.
Як уникнути втрати м'язів і кісток на препараті GLP-1 під час менопаузи?
Плануйте це від самого початку, а не реагуйте потім. Основні засоби захисту — їсти достатньо білка (приблизно 1,2–1,6 г на кг маси тіла на день), робити силові тренування два-три рази на тиждень і стежити, щоб вітамін D і кальцій були на достатньому рівні. Це ті самі звички, які захищають кістки й м'язи впродовж менопаузи загалом — препарат для схуднення просто робить їх обов'язковими.
Інформація на цьому вебсайті має освітній характер і не є медичною порадою. Зверніться до лікаря в разі сумнівів або додаткових запитань.